임신성 당뇨란 임신 동안에 처음으로 발견한 혈당 장애이다. 미국에서는 모든 임신부의 약 7%가 임신성 당뇨이고 매년 20만명 이상의 임신부에서 발병하는 것으로 추정한다.

다음의 항목을 모두 만족하는 임신부는 임신성 당뇨병의 위험이 낮은 경우이므로 GDM선별검사가 필요 없다

상기 high risk group의 임산부의 경우 초기에 임신성 당뇨병 선별검사를 시행한다. 만일 이 검사에서 GDM이 아니었다면 임신 24주에서 28주 사이에 재 검사를 시행한다.
일반적인 산모는 임신 24주에서 28주 사이에 검사를 해야 한다.

선별검사와 상관 없이 공복 혈당(Fasting plasma glucose) >126 mg/dl 또는 우연히 검사한 혈당이 >200 mg/dl으로 나오면 당뇨로 진단한다.

plasma 또는 serum glucose screening없이 바로 100 g OGTT를 시행한다. 이러한 one-step방법은 high risk 환자 또는 인종(미국 인디언 등)에게 있어 비용 효율 적이다

(1) 처음 screening : plasma or serum glucose concentration 1 h after a 50-g OGTT
(2) 50g 혈당부하검사(OGTT)에서 1시간 후 glucose가 >140 mg/dl 인 경우 (high risk group이 많은 clinic에서는 glucose >130 mg/dL를 기준으로 한다.)
: 100g OGTT 또는 75g OGTT (100g OGTT보다 간단하나 100g OGTT만큼 인정되진 않음)

- 2개 이상 상기 기준을 넘으면 GDM으로 진단.

공복 혈당 >105 mg/dl 인 경우는 임신 마지막 4-8주 사이에 intrauterine fetal death 위험 증가. fetal macrosomia 위험 증가,

임신성 당뇨병에서 혈당 조절의 목표와 인슐린 치료를 추가해야 하는 혈당의 기준은 아직 논란 중이다.

식이요법 (임신초기: 열량의 추가 필요 없음 / 임신 중기-말기 : 임신이 아닌 상태의 에너지 소모량+임신 중 필요한 추가 에너지 소모량(8kcal/주수)+ 임신 중 에너지 축적량(180kcal/day) : 1700-1800kcal/day이하로는 제한하지 않는다.

운동요법(임신성 고혈압, 양수막 파열, 태내성장지연, 조산 과거력, 지속적인 출혈, 자궁경관 무력증 등은 금기이다.)

인슐린: 사람 인슐린(Human insulin)을 쓰도록 한다. 인슐린 유도체의 사용은 아직 인정받지 못했으나 regular insulin에 비해 lispro 및 aspart 인슐린을 사용하여 식후 혈당이 더 개선되었다고 보고된 바 있다. 인슐린 glargine 연구결과는 없다.

메트포르민 등 일 부 경구 혈당 약제에 대한 연구가 있었으나 현재까지 미국 FDA에서 인정한 경구약제는 없다. >